造影劑在CT掃描中的作用
CT掃描（電腦斷層掃描）是一種常見的醫學影像檢查技術，廣泛應用於診斷多種疾病，包括腫瘤、心血管疾病和內臟器官異常等。造影劑（又稱對比劑）在CT掃描中扮演著關鍵角色，它能增強影像的對比度，使醫生更清晰地觀察到血管、組織和器官的結構。造影劑通常分為兩大類：含碘造影劑和釓造影劑，其中含碘造影劑在CT掃描中使用最為普遍。
造影劑的工作原理是通過阻擋或吸收X射線，從而在影像中形成明顯的對比。例如，在檢查甲狀腺問題時，醫生可能會建議進行FNA甲狀腺（細針穿刺活檢）或HA referral CT scan（醫院管理局轉介的CT掃描），以進一步確認診斷。然而，造影劑的使用並非完全無風險，部分患者可能會出現過敏反應，這就需要我們在檢查前充分了解相關風險並採取預防措施。
造影劑過敏反應的種類與症狀
立即型反應：蕁麻疹、呼吸困難、休克
立即型過敏反應通常在注射造影劑後的幾分鐘至一小時內發生，症狀包括皮膚紅疹、蕁麻疹、面部腫脹、呼吸困難、胸悶、血壓下降甚至休克。這類反應屬於急症，需要立即處理。根據香港醫院管理局的數據，約有0.1%至0.3%的患者在使用含碘造影劑後會出現嚴重的立即型過敏反應。
遲發型反應：皮膚紅疹、搔癢
遲發型過敏反應則可能在注射造影劑後的數小時至數天內出現，常見症狀包括皮膚紅疹、搔癢、輕度發熱等。這類反應雖然不會危及生命，但仍會對患者造成不適。研究顯示，遲發型反應的發生率約為2%至5%，且多數症狀較輕微。
過敏反應的風險因素
既往過敏史
有過造影劑過敏史的患者再次發生過敏反應的風險顯著提高。此外，對其他藥物或食物（如海鮮）過敏的患者也可能對造影劑更敏感。因此，在進行CT掃描前，醫生會詳細詢問患者的過敏史，以評估風險。
哮喘
哮喘患者是造影劑過敏的高風險群體之一。由於哮喘患者的呼吸道較為敏感，造影劑可能誘發支氣管痙攣或加重哮喘症狀。香港的研究數據顯示，哮喘患者發生造影劑過敏反應的機率比一般人高出2至3倍。
藥物過敏
對某些藥物（如抗生素或非類固醇消炎藥）過敏的患者，也可能對造影劑產生交叉過敏反應。這類患者應在檢查前告知醫生，以便採取適當的預防措施。
如何預防造影劑過敏反應
術前評估與篩檢
術前評估是預防造影劑過敏反應的關鍵步驟。醫生會根據患者的病史、過敏史和現有健康狀況進行風險評估。對於高風險患者，可能會建議使用非離子型造影劑，這類造影劑的過敏反應發生率較低。
使用非離子型造影劑
非離子型造影劑的分子結構更穩定，對人體的刺激性較小，因此過敏反應的風險也較低。雖然價格較高，但對於高風險患者來說，使用非離子型造影劑是更安全的選擇。
術前服用抗組織胺或類固醇
對於有輕度過敏史的患者，醫生可能會建議在檢查前12至24小時服用抗組織胺或類固醇藥物，以降低過敏反應的發生率。這種預防性用藥在臨床上已被證明有效，尤其適用於需要進行FNA甲狀腺或HA referral CT scan的患者。
過敏反應的緊急處理
觀察與監測
即使採取了預防措施，過敏反應仍可能發生。因此，檢查後患者應在醫院觀察至少30分鐘，以確保無異常反應。醫護人員會密切監測患者的生命體徵，包括血壓、心率和呼吸頻率。
藥物治療：腎上腺素、抗組織胺、類固醇
一旦發生嚴重的立即型過敏反應，醫護人員會立即注射腎上腺素，並給予抗組織胺和類固醇藥物以緩解症狀。對於輕度遲發型反應，則可能只需口服抗組織胺即可。
充分了解造影劑過敏風險，確保CT掃描安全
造影劑過敏反應雖然罕見，但一旦發生可能對患者健康造成嚴重影響。因此，患者在進行CT掃描前應充分了解相關風險，並與醫生溝通自己的過敏史和健康狀況。對於高風險患者，醫生會制定個性化的檢查方案，以確保檢查過程的安全性和有效性。無論是常規CT掃描還是FNA甲狀腺檢查，術前評估和預防措施都是不可或缺的環節。
